阿美替尼目前暂无引起胸腔积液的不良反应报道。其它EGFR-TKI有过相关报道，例如埃克替尼说明书中指出，胸腔积液是埃克替尼少见不良反应;一项I期临床研究(ARCHER 1050)显示,达可替尼和吉非替尼组的轻中度(1/2级)胸腔积液发生率分别为<1%和2%,>3级胸腔积液发生率分别为0和1%2。因此,阿美替尼相关胸腔积液的发生情况还有待继续观察。
NCCN指南推荐,肺癌伴胸腔积液患者应接受胸腔穿刺术和细胞学检查。该指南指出，大多数肺癌伴胸膜(心包)积液是肿瘤所致,且绝大多数(90%~95%)的患者胸腔或心包积液为恶性但也有可能是阻塞性肺炎肺不张淋巴或静脉阻塞或肺栓塞等所引起。因此，需进行胸腔穿刺或心包穿刺对积液进行病理学确认。对于恶性胸腔积液患者，除按照晚期肺癌进行治疗外，还应进行局部治疗(例如细导管引流术、胸膜固定术等)3。恶性胸腔积液往往意味着患者生存预后较差，因此，国内共识建议一旦确诊恶性胸腔积液,应尽早考虑姑息治疗。对患者的症状、一般情况及预期生存时间进行全面评估，然后再制定治疗方案。治疗的主要目的是减轻呼吸困难4。
参考消息
1.盐酸埃克替尼片说明书(修改日期:2014年10月22日)
2.WU YL CHENG Y, ZHOU X. et al, Dacomitinib versus Gefitinib as first-line treatment for patients witlEGFR-mutation-positive non-small-cell lung cancer (ARCHER 1050): a randomised, open-labelphase 3 trial[J].Lancet Oncol,2017,18(11):1454-66.
3.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.Non-small cell lung cancer. Version 5.2021-June15.2021.
4.中国恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识组恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识IJ1.中华内科杂志201453(3):252-256
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